Conclusions finals

Amb aquesta entrada finalitzo la creació d'aquest blog que m'ha acompanyat al llarg del PRCII (tot i que encara no he finalitzat les pràctiques al centre).

Aquest blog m'ha ajudat a no tan sols documentar el meu procés, sinó també a reflexionar sobre les meves experiències i a ordenar-les, creant un ventall d'entrades i pàgines relacionades.

I ara m'adono de quant he après sobre el TDAH, sobre aquest trastorn modern que abunda a les aules de les escoles i dels instituts. Doncs a vegades ens pensem que sabem sobre un tema, però quan més hi profunditzes més t'adones del que encara et falta per aprendre. 

També estic contenta de la guia teorico-pràctica que he elaborat, doncs els seus inicis es remunten al PRCI i ha estat al llarg d'aquest PRCII que he ampliat la part teòrica i l'he farcida d'exemples i d'estratègies pràctiques, moltes de creació pròpia gràcies a l'aprenentatge fet al llarg del recull de documentació i anàlisi d'aquesta, de la pròpia experiència adquirida en les pràctiques presencials, etc.

Hi havia moments que tenia la sensació que no acabaria mai la guia... sobretot quan vaig començar la part pràctica, que al principi em va costar bastant. Però finalment la vaig donar per acabada!

Gràcies a les intervencions (i anteriors observacions) també m'he reafirmat en la idea de la importància que té l'acompanyament en el procés d'aprenentatge d'un nen o jove, i més si té dificultats. Els dos clients a qui estic fent les intervencions agraeixen aquest recolzament i estic segura que, tota la reeducació, els està influint no tan sols en els seus aprenentatges escolars, sinó també en créixer com a persones, en les relacions familiars, etc. 

Alhora, sóc més conscient de les meves intervencions en quan tinc presents les orientacions per treballar amb nens amb TDAH i, per tant, em sento més recolzada per una teoria (i aquest fet m'està ajudant també a nivell laboral).

M'hagués agradat, això sí, tenir més temps per a fer les intervencions i poder fer una avaluació de la seva evolució (en aquests moments no seria viable donat que fa massa poc temps del seu inici), però la distribució del temps del meu PRCII ha estat el més ajustada possible donades les tasques que havia de desenvolupar. De fet, vaig desenvolupar uns indicadors d'avaluació, però ja vaig apuntar que aquesta avaluació s'hauria de fer a final del curs escolars dels clients.

Al llarg d'aquest blog també he tingut alguna dificultat per gestionar els documents i penjar-los al blog, ja que fins ara sempre havia treballat inserint imatges, però no vinculant documents des d'una altra plataforma digital. En aquest sentit, també he après!

En general, puc dir que estic satisfeta del procés fet i que el més gratificant de tot, a part d'haver pogut ajudar als clients, ha estat que he après!

Moltes gràcies als companys/es que m'heu acompanyat al llarg del meu PRCII a través d'aquest blog!

Fins aviat,

Les meves reeducacions

En una entrada anterior us vaig explicar quin era el patró d'actuació que en el meu centre de pràctiques seguien en cada una de les reeducacions. Bé, doncs jo segueixo el mateix, però en aquesta entrada us vull comunicar les directrius que tinc presents per a treballar amb alumnat amb TDAH. Aquestes directrius les tinc en compte amb ambdos clients (en la guia les trobareu desenvolupades).

En termes generals, sempre intento:

1) Valorar l'esforç que els clients fan i dir-los que en sóc conscient.

2) Proporcionar-los reforç positiu (dient-los: "molt bé", "felicitats", "aquesta lletra t'ha quedat molt bonica", etc) quan han fet quelcom ben fet, quan la presentació és adequada, etc.

3) Pactar amb ells quan demanen fer una tasca diferent a la que toca. Per exemple, si estem fent un exercici de matemàtiques i em volen explicar alguna cosa, els hi dic que primer acabem els deures de matemàtiques i, després, m'ho poden explicar. D'aquesta manera no barregem les tasques, fet que els ajuda a concentrar-se i, per altra banda, els hi dono un temps per ser escoltats.

4) Ajudar-los a tenir les mínimes distraccions possibles. Per exemple: si estan llegint un paràgraf d'una pàgina, amb un full en blanc tapo l'altra pàgina del llibre que té dibuixos, d'aquesta manera poden focalitzar millor l'atenció en el que estan fent.

5) Mantenir cada dia que estic amb ells un mínim de contacte físic, ja sigui tocant-los el braç, l'esquena, etc D'aquesta manera afavoreixo el vincle amb ells, per una banda, i per l'altra els tranquil·litzo (s'ha vist que el contacte físic tranquil·litza als nens/joves amb TDAH, sobretot si tenen molta hiperactivitat-impulsivitat).

6) Ajudar-los a organitzar-se sobretot el cap de setmana respecte les tasques escolars: apuntem a l'agenda les matèries que caldria que estudiessin, especificant la pàgina o apartat. Sempre amb l'acord del client (és important que entenguin el perquè cal fer determinades tasques en aquell moment, etc).

7) Ens fixem molt en la cal·ligrafia i les faltes d'ortografia per tal de treballar-ho de manera transversal (solen tenir dificultats).

El cert és que totes aquestes directrius són importants per treballar amb els clients amb TDAH, però crec que també afavoririen a la resta de l'alumnat. El reforç positiu els ajuda a augmentar la seva autoestima i seguretat en ells mateixos, així com la motivació cap a les tasques escolars i el seu propi aprenentatge.

Sentir-se escoltat és important per a totes les persones, tinguin l'edat que tinguin.

El contacte físic afavoreix el vincle amb els alumnes, la confiança, etc i alhora afavoreix també el procés d'ensenyament-aprenentatge.

Penseu el mateix?

Entrevistes a les famílies

Per començar amb les intervencions vaig fer una entrevista amb les famílies dels dos clients.

Ja em coneixien perquè per poder estar present en les reeducacions se'ls hi va demanar permís, però aquesta vegada vaig participar activament.

El full de registre que vaig utilitzar per a les entrevistes va ser aquest:

• Entrevista amb la família del client A:

Assistents: tutora de pràctiques, mare del client i jo mateixa.

Motiu de l'entrevista: comunicar l'inici de la meva intervenció i les tasques que duria a terme.

Temes tractats: li vam comunicar que començava la meva intervenció (ja ens havia donat permís anteriorment) i la vaig informar sobre la guia elaborada, el contracte de compromís que passaria al seu fill perquè firmés i la intenció de fer un registre de les intervencions amb l'objectiu d'observar l'evolució del client.

També li vaig preguntar sobre la situació actual a casa respecte les relacions amb el seu fill i si hi havia algun punt en concret que els preocupés, així com la dedicació del seu fill vers les tasques escolars a casa, la col·laboració en les tasques de la llar i la dedicació en el temps d'oci.
Em va comentar que a vegades contestava molt impulsivament i no respectava les normes de casa, tot i que havia vist una evolució positiva en ell, i que estava preocupada més aviat per les relacions que tenia a l'escola, ja que de tant en tant es barallava amb els companys. També em va dir que li agradava molt el futbol i que anava a entrenar, a no ser que no berenés (a vegades no té gana) o que estés castigat. A casa col·laborava amb les tasques que li donaven, tot i que no sempre sense protestar.

Acords presos: va estar d'acord amb la meva intervenció. Vam quedar que tractaríem prioritàriament el tema dels conflictes a l'escola amb el seu fill i li ensenyaríem respostes assertives per evitar d'altres conflictes.

• Entrevista amb la família del client B:

Assistents: tutora de pràctiques, mare de la clienta i jo mateixa.

Motiu de l'entrevista: comunicar l'inici de la meva intervenció i les tasques que duria a terme. També comunicar-li les observacions en la seva filla de simptomatologia TDAH i la possibilitat de fer-li proves específiques per al diagnòstic, així com assessorament en les activitats extraescolars de la nena.

Temes tractats: aquesta entrevista va ser totalment compartida entre la meva tutora de pràctiques i jo amb la mare de la clienta. Per una banda li vam comentar l'inici de la meva intervenció, la guia elaborada, el contracte de compromís i la intenció de portar un registre d'observacions
Per altra banda quan vam fer l'entrevista se li va plantejar la possibilitat del TDAH de la seva filla, la possibilitat de passar-li proves específiques i la possibilitat de que es pogués medicar (encara no estava diagnosticada de TDAH).
La meva tutora també la va orientar per a que la nena deixés una de les activitats extraescolars que fa, ja que és de matemàtiques avançades i la nena va "sobrecarregada" al llarg de la setmana, fa molt esforç i es mostra cansada (i ja li costen les matemàtiques del seu nivell). Caldria prioritzar les tasques escolars i el benestar de la nena.

Per altra banda la mare ens va comentar que la germana petita de la nena també mostrava símptomes de TDAH, però de moment no la portaria al centre.

Acords presos: no va presentar cap reticència respecte la meva intervenció. La mare va acceptar la proposta vers l'activitat extraescolar i va comentar que després de les vacances de Nadal la desapuntaria. També va acceptar la passació de proves específiques i vam quedar que faríem una segona entrevista un cop tinguéssim els resultats (la psicòloga del centre de pràctiques seria qui li passaria les proves).

Les sessions de reeducació en el centre

En general, totes les sessions de reeducació que es duen a terme en el meu centre de pràctiques segueixen el mateix patró:

1. Preguntar com està el client i, si hi hagut algun tipus de conflicte, parlar-lo.
2. Repassar l'agenda. Primer es recorda què s'ha fet a cada una de les classes que s'han tingut aquell mateix dia. Ens assegurem que estan tots els deures apuntats. Mirem quines tasques cal fer. Aquelles que ja estan fetes les tatxem.
3. Fem les tasques escolars. Si no tenen deures repassem matèries.
4. Intentem que sobri temps per jugar. Tots els jocs porten implícitament un treball de concentració i atenció. Exemple: joc de cartes UNO. Si és possible juguem amb altres clients del centre (per treballar la sociabilització), si no ho és, juguem entre nosaltres.
5. Comentem a la família (o persona que ve a recollir al client) què hem fet durant la sessió i si cal que es repassi alguna lliçó a casa, etc.

Registres d'observacions dels clients A i B

He utilitzat un registre d'observacions per a cada una de les sessions amb els clients A i B, per observar la seva evolució al llarg d'aquests dies.

Evidentment, estic segura que podré veure poca evolució donat el poc temps per a fer les intervencions -seria interessant continuar el registre fins al juny-, però a través d'aquest registre puc observar, alhora, la simptomatologia d'inatenció i d'hiperactivitat i impulsivitat en els dos clients i extreure si hi ha diferències.
He creat una pàgina on penjaré els registres d'observació de cada sessió:

• Pàgina del client A: aquí.

• Pàgina del client B: aquí.

Els clients de les intervencions

Ja he començat a fer les intervencions en dos casos amb TDAH.

Els clients amb qui faig les intervencions són el client 2 i el client 3 (enllaç als clients observats aquí).

Client A (2):

Recordem que es tractava d'un client que està cursant 6è de primària i que la seva simptomatologia TDAH es caracteritza per la seva impulsivitat, per molta dispersió, per certes conductes disruptives,... però amb capacitat cognitiva.

Adjunt us deixo els resultats d'una avaluació psicològica i neuropsicològica (aquí-requereix permís) que es va fer el client "A" a l'Hospital de la Vall d'Hebrón. Se li va passar l'Inventari Child Behavior Check-List (CBCL) per a detactar conductes desadaptatives i registrar la gravetat i freqüència d'aquests comportaments; el Qüestionari de Conducta de Conners (versió per a pares i per a professors) per a l'avaluació dels símptomes del Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat; el WISC-IV per avaluar el CI; i el TALEC per a determinar els nivells generals i les característiques específiques de la lectura i l'escriptura.

Veureu com en els resultats es ressalten alteracions del pensament, problemes atencionals i d'hiperactivitat, problemes de conducta i oposicionisme, entre d'altres. En ortografia presenta errors d'ortografia arbitrària (sol passar en els nens amb TDAH).

Val a dir, també, que aquest client fa temps que assisteix al centre i que rep reeducacions. Es nota sobretot en la dinàmica de la sessió -sap perfectament quin és l'ordre del dia- i quines són les normes dins d'aquest espai.

Client B (3):

Recordem que es tracta d'una nena que està cursant 6è de primària i que no estava diagnosticada de TDAH, però degut a la seva simptomatologia es va procedir a passar-li proves específiques i, aquesta setmana, la meva tutora em va comunicar que els resultats confirmaven que tenia TDAH (per veure l'informe que van elaborar amb els resultats cliqueu aquí (requereix permís).

De la seva simptomatologia destacaria sobretot la hiperactivitat i la dificultat de concentració, així com errors en l'ortografia arbitrària i omissions.

No té conflictes relacionals per comportaments inadequats, però sí que té dificultats d'aprenentatge: li costa memoritzar els aprenentatges, organitzar-se el temps-oci, estudiar les matèries que no li agraden, concentrar-se en les tasques tant a l'escola com a casa, etc. A l'escola rep reforç en les matèries instrumentals en grup reduït.

Aquesta clienta no fa gaire temps que assisteix al centre i al principi mostrava bastanta timidesa. A vegades en era difícil saber si havia entès la lliçó, així que ens havíem d'assegurar sempre fent-li preguntes sobre aquesta i repassant-la conjuntament.

Full de registre d'entrevistes

Per a les entrevistes amb les famílies m'he creat una pauta molt simple per poder-les enregistrar i, alhora, poder fer el seguiment.

Us presento la pauta:



 FULL DE REGISTRE D’ENTREVISTES

Nom del client___________________________________

Curs_____________

Data________________

ASSISTENTS:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Motiu de l’entrevista: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Temes tractats: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Acords Presos: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicadors d'avaluació

Mentre desenvolupo la guia teoricopràctica he creat també uns indicadors d'avaluació per a la Fase 1 i la Fase 2 del meu PRCII. De moment us presento la plantilla:

Indicadors d’avaluació:

Gens	Poc	Suficient	Bastant	Molt
1	2	3	4	5

Fase 1: Guia teoricopràctica
A)    Indicadors d’avaluació de la guia teoricopràctica
1.    Apareix informació contrastada d’un mínim de 5 autors o entitats diferents
2.    Claredat i concreció en la redacció de la guia sobre el TDAH:
a)         Conté un índex
b)        S’expliquen clarament els diferents apartats de l’índex
c)         El llenguatge és entenedor per als interessats
3.    Conté els apartats suficients per entendre què és el TDAH:
a)         Simptomatologia
b)        Causes
c)         Diagnòstic
d)        Comorbiditats
e)         Repercussions en la praxis diària
f)         Tractaments
4.    Conté un mínim de 10 estratègies practiques per a la reeducació de nens/joves amb TDAH:
a)         Adaptacions curriculars
b)        Adaptacions metodològiques
c)         Adaptacions de jocs de lleure
d)        Orientacions pels pares
e)         Registres autoavaluatius
Fase 2: Intervenció en dos casos
A)    Indicadors d’avaluació de la intervenció
1.    S’ha recollit informació acadèmica i clínica
2.    S’ha fet una entrevista als familiars i s’ha informat adequadament sobre la intervenció que es durà a terme
3.    S’ha informat als clients sobre la intervenció que es durà a terme i s’ha fet un contracte de treball
4.    S’han fet entrevistes amb els familiars per informar sobre la intervenció i orientar-los
5.    S’han utilitzat diferents instruments i tècniques per a la intervenció:
a)      Quadres d’observació
b)      Guió d’entrevistes
c)      Qüestionari d’autoavaluació dels clients
d)      Escales específiques d’evolució de la conducta
B)     Indicadors d’avaluació dels resultats *S’hauria de valorar a finals de curs
1.    Millora del rendiment escolar al llarg del curs
a)      Les seves notes han millorat en un mínim d’un 20% en les àrees instrumentals
2.    Millora en diferents aspectes de l’autocontrol en funció de cada cas:
a)         Disminució dels conflictes a casa
b)        Millora de la relació amb els companys
c)         Millora de la cura del seu material
d)        Millora de l’organització pel compliment del seu treball
3.    Millora de la consciència de tenir TDAH verificada a través del qüestionari d’autoavaluació que el client contestarà a l’inici i al final de la intervenció

Em va costar especificar els ítems de manera que fossin quantificables per a la seva valoració. Per altra banda, l'apartat B de la Fase 2 m'és pràcticament impossible d'avaluar, ja que disposo de poc temps per a fer la intervenció i són ítems per valorar al llarg del curs escolar dels clients. Per aquest motiu hi he afegit un asterisc on indico que s'hauria de valorar a final de curs.